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第37章 会诊归来真爽

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白鸿说道:“患者现在最主要的体征就是左侧臀部疼痛。”

这会提示什么呢?

周野吾微微闭上眼睛,陷入沉思,以他的知识水平始终无法想到更多。

这时候白鸿继续开始回忆这几天的诊疗过程,她语气里显得有些疲倦,“我们为患者体检时确实发现患者左骶髂关节压痛,但是立刻进行骶髂关节“CT平扫+三维重建”检查后却显示骨盆畸形,左侧骶髂关节呈融合改变。”

骨盆畸形?

骶髂关节融合改变?

周野吾下意识插嘴道:“那是不是要排除肿瘤的骨转移了?”

白鸿点点头道:“之前我还叫过骨科医生来会诊,他们的意见和你一样,要排除肿瘤骨转移。”

说道这里的时候,她叹了口气,“但我们为患者做一下骨的发射型计算机断层成像(ECT),做出来的结果是左骶髂关节代谢活跃,第二次再让骨科会诊,开始加用依降钙素针20单位肌注隔日1次以改善骨痛。”

周野吾此时才意识到好像到现在为止走入了一个死胡同。

那就是患者低热的原因到底是什么呢?左侧骶髂关节又与发热是什么关系呢?后面还能做什么检查呢?

所以风湿免疫科是开始要排除肺结核了吗?因为低热是肺结核非常典型的一个表现!

白鸿见周野吾没有说话,继续讲道:“我们和家属谈做PET/CT的事情,家属还算配合,之后患者去做了,PET/CT报告显示两侧腰肌及左侧腰方肌代谢增高,考虑是肌紧张后生理性浓聚。我感觉是感染性疾病的可能性最大,特别是深部结核性脓肿,这也就是我发会诊的原因。”

其实绕来绕去就是结核筛查!

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