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周牧云想了想,回道:“苏老,补阳还五汤和取穴都没错,但中风偏瘫,本质上是阴阳失衡、气血偏枯。只扎患侧,就像只拉一边的绳子,另一边还是紧的,气血通得慢。我一般是双侧取穴,健侧用泻法,患侧用补法,先平衡阴阳,再疏通经络。另外,患者说话不利索,得加上廉泉、通里两个穴位,通舌窍、开音痹。还有一点,不能光靠针药,得让家属帮着活动手脚,从手指屈伸开始练,被动活动加主动锻炼,筋骨才能慢慢恢复力气。光躺着扎针,药力到不了筋骨缝里。”
“双侧取穴,平衡阴阳……”苏明远猛地一拍大腿,恍然大悟,“我怎么就没想到呢!总想着补患侧的虚,忘了健侧的气也壅着。难怪恢复慢,原来是阴阳没调顺!还有康复锻炼的说法,太对了,我回去就跟病人家属说。”
一旁的李院长见两人聊得热络,也笑着插了句:“我也凑个热闹。前阵子县里来了个女病人,四十多岁,风湿性心脏病,下肢水肿得厉害,一按一个坑,心慌气短,晚上躺不平。用真武汤温阳利水,肿消得快,可没半个月又肿回来,反反复复,人越来越虚。你们说说,这问题出在哪?”
周围几个内科大夫纷纷开口,有的说要加大利水的药量,有的说要加健脾的药,培土制水。周牧云听了片刻,摇头道:“李老,这病根子不只是肾阳虚水泛,还有心气不足、心血瘀阻的问题。心主血脉,心阳弱了,血推不动,水湿就停在脉里。光利水不活血,水湿消了,瘀血还堵着,很快又会渗出来。”
他条理清晰地给出方案:“方子还是以真武汤为底,加丹参、桂枝温通心阳、活血化瘀,再加点葶苈子泻肺平喘、利水消肿。利水的药不能久用,肿消个七八成就减量,加黄芪、党参补元气,补利兼施,才不会反复。平时再配合艾灸关元、气海,每天灸一刻钟,补一身元气,效果更稳。”
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